KETO og kolesterol

KETO og kolesterol er et af de emner, jeg får mange spørgsmål til.

Jeg er ikke læge og jeg kan og vil ikke rådgive i, hvordan man skal forholde sig til sit kolesteroltal, når man spiser KETO.  Men jeg vil gerne dele nogle generelle betragtninger og komme med forslag til, hvad du kan spørge din læge om.

En god start er dog også at uddanne sig selv i, hvad kolesterol er for en størrelse. Mange er utroligt skræmte af kolesterol uden egentlig at forstå, hvad det er, vi har med at gøre.

Kolesterol er dog et kompleks emne. Jeg har prøvet at gøre det enkelt her: Hvad er kolesterol?

Vigtigt inden din måling for kolesterol

Det er vigtigt, at du får din kolesterolmåling taget fastende, når du spiser KETO. Gerne 12-14 timer efter sidste spiste måltid men helst ikke længere end det.

Har du lige spist en dejlig KETO-morgenmad med æg og bacon og får du målt dit kolesteroltal umiddelbart efter, vil fedtet, du lige har spist, give et skævt billede.

99% af dem, der skriver til mig med bekymring om deres kolesteroltal på Keto, har ikke fået deres blodprøve taget fastende. Det giver et uretmæssigt billede af kolesteroltal og kolesterolfordeling, når ens kost er fedtrig.

Kaffe har vist sig at kunne give forhøjet LDL hos nogle (det gælder vist uanset kost), så overvej at droppe kaffen i 3-4 dage inden din måling for mest retvisende resultat.

Kolesterol og hjertekarsygdom

Kolesterol er selve kernen i det, der hedder Lipidhypotesen, som på mange måder ligger til grund for, at vi fik fedtfattige kostråd tilbage i 1977.

Lipidhypotesen går sådan her: Når man spiser fedt, stiger kolesteroltallet. Et forhøjet kolesteroltal er en risikofaktor for udviklingen af åreforkalkning og åreforkalkning øger risikoen for hjertekarsygdomme.

Det er en hypotese, som der i den grad er til diskussion og den deler i dag vandene. Mange fagfolk anerkender i dag, at den nok ikke helt holder, men at man snarere skal se på kolesterolfordelingen eller helt enkelt på helbreddet og de forskellige biomarkører som et hele fremfor at se isoleret på kolesterol.

Som med alting sættes tingene ofte på spidsen og du vil kunne læse folk, der mener, at kolesteroltallet ingen betydning har for udviklingen af hjertekarsygdomme og dem, som mener, at det er det eneste, der betyder noget.

Full disclosure: Mit personlige ståsted

Min personlige holdning er, at kolesterol ikke er den vigtigste biomarkør men det er noget, jeg vil interessere mig for sammen med de andre biomarkører.

Men ting, jeg ville tage hånd om før turen kom til kolesterol er overvægt, insulinresistens, for højt blodsukker og for højt blodtryk.

Disse tilsammen udgør (sammen med en kolesterolprofil med lavt HDL og høje triglycerider) det, vi kalder det metaboliske syndrom, og det er dette – og ikke kolesteroltallet isoleret set – der er en risikofaktor for hjertekarsygdom.

Ofte går de dog hånd i hånd (måske fordi de alle har insulinresistens i deres kerne).

Men at interessere sig for at sænke kolesterol uden at adressere overvægt, insulinresistens, blodsukker og blodtryk virker som den omvendte verden for mig.

Hvad sker der med kolesteroltallet, når man spiser KETO?

KETO og kolesterol bliver hurtigt et kontroversielt emne, for det sætter næsten automatisk spørgsmålstegn ved nogle ting, vi har opfattet som rigtige i mange år.

Hvad der sker med kolesteroltallet, når man spiser KETO, afhænger selvfølgelig af udgangspunktet, men oftest ses en stigning i HDL og et kraftigt fald i triglycerider.

At spise fedt, især mættet fedt, får nemlig HDL til at stige, og det vil vi jo gerne have. At spise få kulhydrater, får triglycerider til at falde. Også vigtigt.

En pæn (gunstig) kolesterolfordeling er nemlig kendetegnende ved et højt HDL (‘det herlige kolesterol’) og lave triglycerider.

Så selvom det totale kolesteroltal kan være steget en anelse, betyder det ofte mindre, da fordelingen er pænere.

LDL enten forbliver det samme, stiger lidt eller falder lidt.

Ofte ses den største stigning i kolesteroltallet i de første 3 mdr. efter kostomlægningen, hvorefter det normaliserer sig. Selve vægttabet får ofte også kolesteroltallet til at falde.

Enkelt risikoanalyse

Fordi kolesterolfordelingen eller kolesterolprofilen spiller en rolle for risikovurderingen anbefaler flere i stedet en enkelt risikoanalyse for at vurdere, om kolesteroltallet er på afveje.

Total kolesterol/HDL-ratio

I stedet for at kigge på totalkolesterol anbefales at kigge på Total kolesterol/HDL-ratioen. Den finder du ved at dividere total kolesterol med HDL.

• En totalkolesterol/HDL-ratio på under 5 anses for fin, mens en under 3,5 anses for endnu bedre.
• Er resultatet højere end 6, kan du tage en kontrolmåling et par måneder senere. Der kan være store udsving.

Triglycerid/HDL-ratio

Andre foretrækker at bruge triglycerid/HDL-ratioen som risikovurdering. Måles dit kolesterol i mmol/l, gælder flg:

• TG/HDL ratio under 0,87 er ideel
• TG/HDL ratio over 1.87 er for høj
• TG/HDL ratio over 2,62 er alt for høj

Lider du allerede af hjertekarsygdom eller er du i øvrigt i tvivl om noget ang. dit kolesteroltal, skal du i stedet tale med din læge.

LDL på himmelflugt!

Men hos nogle ses, at LDL stikker helt af og stiger enormt meget. Her taler vi ikke bare en lille stigning, som ofte ses men en kæmpe stigning.

LDL er den kolesterolmarkør, der er tydeligst associeret med hjertekarsygdom i den videnskabelige litteratur, så det giver selvsagt anledning til uro.

Da vi, der spiser KETO, spiser en fedtrig kost og har en feddrevet metabolisme, er det her et af de områder, efter min ydmyge mening, hvor det er rimeligt at overveje, om vi stadig skal spejles i de normalværdier, man har lavet med udgangspunkt i kulhydratdrevne metabolismer.

Det er også uvist, om et højt LDL stadig udgør en risikofaktor i en kontekst af højt HDL og lave triglycerider.

Gode spørgsmål til lægen vil derfor være:

Hvad betyder det for min kolesterolmåling, at jeg spiser få kulhydrater og derfor har en fedtdrevet metabolisme?

Er forhøjet LDL stadig et problem i en kontekst af højt HDL og lave triglycerider?

Hvad betyder det for mit kolesteroltal, at jeg er i gang med et vægttab?

Nye grænseværdier giver ‘forhøjet kolesterol’ til 80%

Måske også værd at bemærke er, at Region H i 2016 sænkede normalværdien for total kolesterol til under 5,0 mmol/L.

Tidligere var referenceværdien mellem 4-7,9.

Det har fået stor kritik, da det iflg. undersøgelser betyder, at 78% af alle mænd og 82% af kvinder vil have ‘for højt kolesteroltal’, hvis vi skal følge de nye referenceværdier.

Kig på helheden

Det er aldrig sådan, at én biomarkør er en risikofaktor i sig selv.

Risikoen for fx udvikling af hjertekarsygdomme, som vi jo især taler om her, kommer fra det metaboliske syndrom, som er en paraplybetegnelse for at have for højt blodsukker, for højt blodtryk, for høj vægt og for højt kolesterol.

De største risikofaktorer for hjertekarsygdom er diabetes 2, insulinresistens, forhøjet blodtryk, overvægt og rygning (kilde). Kolesteroltal ligger et godt stykke nede af listen efter disse, så måske skal man fokusere sin indsats, hvor man får mest for sin indsats.

Forestiller man sig så en situation, hvor alle markører er i bedring (blodsukkeret og blodtrykket normaliseret, taljemål/vægt normaliseret), men kolesterol stikker lidt udenfor normalværdierne, synes jeg, det er rimeligt at antage, at kroppen nok har en grund til det. Er alle markørerne skæve, skal man selvfølgelig rette op på det.

På KETO ses dog ofte en næsten øjeblikkelig normalisering af blodsukker og blodtryk. Vægten falder som regel også men dette er jo et lidt mere langvarigt projekt.

Men har du en situation, hvor alle dine biomarkører (vægt, blodsukker, blodtryk etc.) er normale, men dit kolesteroltal er for højt, er et rimeligt spørgsmål at stille til lægen, om dette stadig udgør en risiko.

Læs evt. mere her: Fedt og kolesterol

Kostændringer, der sænker LDL

Ingen fedtkaffe, bulletproof kaffe eller andre drikke fyldt med smør og kokosolie. Det burde give sig selv.

Er dit vigtigste ønske at sænke LDL og er det ikke vigtigt at holde dig helt Low Carb/Keto, kan du ved at øge kulhydratindtaget til 100 g pr. dag og bytte smør og fløde med fedtstoffer som olivenolie, avokado og nødder næsten øjeblikkeligt se en sænkning af LDL.

Igen, er det ikke sikkert, at det sænker din risiko. Men det sænker oftest tallet på laboratoriemålingen.

Mere læsestof

Der findes mange skøre myter om KETO derude og ikke alle vil være gode for din vægt, helbred eller kolesteroltal for den sags skyld. Det gælder især dem, der fortæller dig, at du skal spare på protein og spise vildt meget fedt. Det er ikke den bedste vej at gå.

Jeg anbefaler dig derfor at læse og følge den KETO-metode, jeg beskriver i min bog KETO – Optimer din fedtforbrænding og gå ned i vægt og i Keto på 4 uger.

Det kan også være, du har læst at det at spise æg eller kød er den direkte vej til graven, og i det tilfælde vil jeg anbefale dig at læse videre her:

Er æg usunde og farlige?

Er kød usundt?

Hvordan ser mine prøvesvar ud?

Og er du den nysgerrige type, er du også velkommen til at snuse rundt i mine blodprøvesvar efter 7-8 år på en kulhydratfattig, fedtrig kost.

Find dem her: Janes blodprøvesvar

Jeg håber, dette afklarede nogle spørgsmål om KETO og kolesterol og gav input til, hvordan du kan gribe en eventuel snak med din læge an.